A varicocele trata-se das veias dos testículos que sofreram uma dilatação, causando o acúmulo de sangue e pode resultar no surgimento de sintomas, como dor, inchaço local e ganho de peso.
Geralmente, afeta o testículo esquerdo, mas pode afetar qualquer um dos lados ou até mesmo ambos ao mesmo tempo. Continue lendo este conteúdo para entender mais sobre o que é, quais os sintomas e como tratar a doença!
Quais os sintomas da varicocele?
A varicocele acomete por volta de 15% dos homens ao redor mundo e, em grande parte dos casos, se apresenta de modo assintomático. Porém, entre os sinais mais comuns, é a presença de veias dilatadas e tortuosas na bolsa escrotal.
Ao notar a presença de um emaranhado de vasinhos semelhantes com um novelo de lã, que pode ser palpado atrás do testículo ou mesmo visto, é um indício que as veias começaram a dilatar.
Parte dos pacientes queixam-se sobre os seguintes sintomas:
- Dor nos testículos, que pode variar entre o desconforto a dor intensa;
- Inchaço ou presença de caroço nos testículos;
- Dor que aumenta ao longo do dia;
- Sensação de peso nos testículos;
- Dor que melhora ao deitar de barriga para cima;
- Dor que piora com a prática de exercícios físicos;
- Diminuição de volume do testículo;
- Sinais de infertilidade.
Quem tem varicocele pode ter filhos?
Para sobreviverem, os espermatozóides precisam de uma temperatura baixa, por essa razão, os testículos ficam do lado de fora. Porém, quando as veias estão dilatadas, ocorre uma cobertura em torno do órgão, fazendo com que a temperatura aumente.
Isso significa que, sim, a varicocele pode causar infertilidade em decorrência da dilatação das veias que formam aumento da temperatura escrotal. Isso faz com que reduza a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
Pois, o problema de circulação sanguínea provoca baixo nível de oxigenação que também prejudica a capacidade de reprodução dos homens.
Em casos mais leves do problema (grau I), especialmente quando o paciente não apresenta sintomas, o tratamento pode ser feito com medicamentos orais ou expectantes.
Já em casos mais graves (graus II e III) ou sintomáticos, o tratamento mais aconselhável é o cirúrgico (varicocelectomia).
Vale enfatizar que uma varicocele pode prejudicar a motilidade, qualidade e concentração do sêmen da pessoa, tornando a cirurgia ineficaz. Neste caso, a reprodução assistida assume a forma de inseminação intrauterina ou fertilização in vitro, dependendo de cada caso.
Se você está tendo problemas para ter filhos relacionados ao diagnóstico de varicocele, procure a orientação de um médico especializado em reprodução assistida.
A boa notícia é que há tratamentos para essa doença, a estratégia usada será determinada pelo especialista em infertilidade em colaboração com um urologista, com base nos resultados de um exame físico, espermograma e ultrassonografia do escroto.
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Qual a causa da varicocele?
Uma varicocele ocorre em decorrência da incompetência ou mesmo ausência congênita das válvulas nas veias espermáticas, o que resulta em refluxo sanguíneo venoso e dilatação das veias, bem como o aumento de suas paredes musculares.
Aqueles com diagnóstico de varicocele, com frequência observam a presença de varizes nas pernas e até doença hemorroidária. Tornando evidente que as mudanças venosas são sistêmicas e não limitadas apenas às veias do escroto.
Há também um fator hereditário a considerar, isso porque, é normal que no histórico familiar os pais tenham tido varicocele em algum momento no passado.
Como a varicocele é diagnosticada?
Em modo geral, um exame físico simples realizado em uma clínica poderá confirmar o diagnóstico de varicocele. Neste momento, o médico irá avaliar também qual o grau de desenvolvimento da doença, conforme você pode ver abaixo.
Grau I: Apenas é possível sentir as veias dilatadas quando o paciente faz a manobra de Valsalva. Onde é preciso realizar uma expiração forçada com boca e nariz fechados.
Grau II: o médico poderá palpar as veias com um toque mas não com a manobra de Valsalva.
Grau III: É possível ver as veias dilatadas sem tocar o paciente.
Vale notar que também é possível fazer outros testes adicionais para corroborar os resultados do exame físico e conduzir uma investigação mais precisa.
Por exemplo, um espermograma pode ser útil para determinar se a fertilidade do homem foi prejudicada pela doença.
Um ultra-som doppler, por outro lado, pode avaliar o fluxo sanguíneo na região testicular com mais detalhes. Assim como também pode detectar outras doenças, como um tumor que pode ter contribuído para o surgimento da varicocele.
Vale observar que ultrassom não é um critério diagnóstico; ele só será útil se houver uma varicocele visível durante um exame físico.
Como tratar a varicocele?
Pacientes sem sintomas e que têm uma varicocele em grau I geralmente não precisam de tratamento. É recomendável que haja apenas um monitoramento periódico com um urologista.
Em casos de varicocele avançada, quando existem um histórico de infertilidade (mínimo de um ano de relacionamentos sexuais fracassados), sem um fator de infertilidade feminina presente e o espermograma estiver alterado, é possível recomendar o tratamento cirúrgico para corrigir o problema.
Há uma série de técnicas cirúrgicas disponíveis, porém, a mais comum é a varicocelectomia subinguinal, uma micro cirurgia pouco invasiva. É feita apenas uma pequena incisão no escroto, com ajuda de um microscópio, para corrigir a varicocele.
Esse processo possui poucas taxas de reincidência e pode tornar melhor os parâmetros do espermograma, o que torna maior as chances de uma gravidez bem sucedida e natural para o casal.
Possíveis complicações
Quando um testículo tem uma varicocele, é normal que encolha de tamanho com o passar do tempo e torne-se mais mole, perdendo função. Apesar de não se saber qual o motivo para isso ocorrer, é provável que tenha relação com o aumento da pressão na região.
Além disso, caso o acúmulo de sangue no varicocele provoque o aumento da temperatura ao redor dos testículos, é provável que afete a qualidade dos espermatozoides, até no testículo que não foi afetado, podendo levar à infertilidade.
Como a varicocele tende a causar infertilidade nos homens, em decorrência do acúmulo de sangue que reduz a produção e qualidade dos espermatozoides, o ideal é entrar em contato com um urologista sempre que suspeitar que há algo de errado, para iniciar o tratamento adequado e evitar maiores complicações.
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